综合医院医学检验中心如何规划建设？

检验医学，又称为实验室医学，是一门多学科相互交叉渗透的新兴的学科，并在近几十年得到飞速发展，然而其在建设中存在的例如对实验室的建设规范标准不够重视，面积不足、缺乏面积的弹性化设计，功能分区混乱、流线组织不合理等诸多常见问题，直接影响科室建设。本文主要介绍了综合医院医学检验中心规划建设要点。

医学检验中心建设基本要求

相关法规及标准参考

医学检验中心建设应遵循生物实验室通用要求，遵循建筑、消防等规范。主要包括：

面积等要求

医学检验中心设置1个临床检验专业的，建筑面积不少于500 平方米；设置2个以上临床检验专业的，每增设1个专业建筑面积增加300平方米。（二甲医院检验科面积宜不少于800㎡，三甲医院检验科面积宜不少于1500㎡。）

医疗用房使用面积不少于总面积75%，分析设备应当具备不间断电源；有相应的工作区域，流程应当满足工作需要；设置医疗废物暂存处，设置污物和污水处理设施和设备，满足污物和污水的消毒和无害化的要求。

分区布局要求

医学检验中心的建设应符合生物安全管理和医院感染管理等相关要求，严格区分清洁区、半污染区、污染区。

医学检验中心建设原则

不同性质、规模的医院检验中心的要求和任务不同，不同医院检验中心的特色专长不同，因此医学检验中心的建设要结合现状地制定规划。

面积要求

不同级别的医院对医学检验中心的面积要求不同：

区位设置原则

中小型医院，医学检验中心位置一般多介于门诊部与住院部之间，兼顾门诊和住院患者使用，管理方便，节约运营成本。

对于大型医院，一般靠近住院部设中心检验室 ；在门急诊部另设门诊检验室，检验标本由工作人员或物流系统送中心检验处理。

根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要》（2015—2020年）要求，大型医院的检验科需向基层医院开放，今后在医院检验科的设置上其位置要能方便对外经营联系。

医学检验中心建设基本思路

三流线、三通道分明

在通道设计上：医护人员、患者标本、污物应有相对独立的出入通道。

在内部流线设计上：创造“三流线”，即人员流线、患者标本流线和污物流线，保证人物分流、洁污分流。

▲ 江北鼓楼A区二层检验科洁污分区

▲ 南扩楼六层检验科洁污分区

三区分明

▲ 检验科1666㎡

按院感要求划分医学检验中心分为清洁区、半污染区、污染区。

按功能要求划分，医学检验中心分为工作区和办公区。

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特殊实验室

微生物实验室

微生物实验室应设置为洁净区、无菌区和培养区等，面积不宜小于200平方米。

需要独立设置的包括分枝杆菌室、真菌室、病毒室（培养鉴定）、感染分子检测室、培养基制备室（必要时）、试剂储存区、标本保存区、高压灭菌室、医院感染监测室、病原学诊断或会诊报告室等。

PCR分子实验室

PCR分子实验室面积不宜小于100平方米，且对总体布局以及屏障系统具有一定的要求，各室在入口处需设缓冲间，以减少室内外空气交换。

在理想情况下，PCR实验室缓冲间内，可设置正压，使室内空气不流向室外，室外空气不流向室内。各个区域之间单向的实验工艺流、物流、人流与气流，形成单向流程的保护屏障，避免实验之间的相互干扰，防止核酸气溶胶对实验过程造成污染产生假性结果。

▲ 南扩楼六层检验科洁污分区

▲ 江北鼓楼A区二层检验科功能分区

▲ 检验科1666 ㎡

多系统深化设计

医学检验中心是一个非常复杂的项目，除了平面布局和流线设计外，它复杂在于它涵盖多种专业，需要彼此互相配合。

①

空调系统

设计考量要点：室内热、湿负荷（主要包括设备散热、自然辐射、人体热量等）。

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冷源设置

生活区建议设计为使用医院集中冷热源的四管制舒适性空调系统，末端主要采用风机盘管加新风系统；工作区实验室考虑设计为独立精密空调系统或者多联机系统。

★

分区控制

实验室应避免多个实验室共用一个空调机组的情况，各区独立的空调机组可有效的避免交叉污染，节约运行成本。

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净化要求

重点实验室可考虑空气净化系统，设置粗、中、高三级空气过滤，粗效过滤器应设在新风口处，中效过滤器应在空调机组的正压段，高效过滤器应设系统的送风末端，空调机组的漏风率应小于2%。

②

通排风系统

对于主要以设置操作台为主实验室，通风系统采用上部送风、下部排风的气流组织。送风口可均匀布置在天花板上，建议将排风口均匀设置在操作台附近且高出操作台面10cm的位置，便于污染物第一时间排出室外，有效控制污染物在室内的扩散。

以大型检验设备为主实验室，通风系统采用上部送风、下部排风的气流组织。送风口可均匀布置在天花板上，排风口可沿柱子布置在距离设备较近的位置，风口可设置在距地0.3~1.0m 的高度，便于及时排出设备散热及污染物排出室外。

检验中心内还可能设置局部通风柜或生物安全柜，此类设备一般自带排风装置。但需要在通风柜内操作的检验工作，通常排风毒性较大，因此，须就近设置专用排风竖井，并且排风必须经过无害化处理后进行高空排放，室外排风口一般要高出上人屋面3m以上。

注意几点

1.

微生物实验室、PCR实验室等特殊实验室，建议通风、排风均采用独立系统。

2.

关注不同实验室废气的特性，如体液实验室中氨气比较多，氨气比重轻，排风口位置应当高。

▲ 送风系统

▲ 排风系统

③

电气

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照明系统

实验室照度≥300 lx 缓冲间、准备间≥200 lx 办公区照度≥200 lx 、采血台台面照度≥500 lx；净化区应采用密闭灯具，普通实验区可根据吊顶材料选用普通灯具；实验室应配紫外线灭菌灯，可按10-15㎡配备一支紫外线灯（30W）；疏散指示灯、应急灯、出口指示灯的数量和位置应按消防相关规范设计。

★

配电系统

检验中心配电系统有两类：普通电源和不间断电源。在设计不间断电源前，应与实验室负责人沟通，原则上检测设备及流水线必须设置不间断电源，同时确定需要不间断电源供电的设备功率及最短供电时间。在进行电气设计时应设置足够多的插座，并应提前了解实验室主要设备的用电功率，生物安全实验室应设置专用配电箱。

★

弱电系统

信息系统

在实验室内应设置足够多的电话、网络终端，满足实验室信息化管理的要求。

门禁系统

可限制非授权人员的进入，保证实验室的安全。

监控系统

可监控实验室人员的出入情况、日常工作情况、视频教学等。

呼叫系统

实验室内应设置紧急呼叫分机，呼叫主机应设在值班室内。

④

给排水系统

给水系统

实验室的出口处应设有洗手装置，洗手装置应使用非手动水龙头，生物安全实验室建议检验地带网配自动手消毒装置。设紧急洗眼、冲淋装置。

排水系统

洁净实验室内不应设置地漏，实验室排水应与生活区排水分开，应确保实验室排水进入医院污水处理站。

纯水系统

实验室主要用纯水的设备是生化仪，实验室纯水系统在设计前应与实验室负责人沟通纯水的用水点，各水点的用水量。

⑤

家具配置

检验科设工作台尺寸：

实验台与实验台通道划分标准：

检验科设施标准：

⑥

物流传输应用

医院选用适合的物流传输系统可以将医院各病区与检验中心联系起来，保证标本高效准确送达检验中心。

▲ 排轨道小车传输

▲ 气动传输系统

▲ 箱式传输系统